Politica de
Dreapta si Sanatatea
(Manifestul meu
de Dreapta - 3)
Orice
stat are trei piloni de sprijin, de existenta: armata, educatia si sanatatea.
In
Romania neocomunista, in Romania celor 24 de ani de la inlaturarea gastii lui
Ceausescu in 1989, Sanatatea a ramas tributara sistemului creat si multiplicat
in timpul regimului sovietic-ceausit. Neocomunistii nu au avut niciun interes
dupa 1989 in reformarea Sanatatii; singurul obiectiv a fost si in acest caz
perpeturarea unui sistem care sa loveasca – incet, dar sigur – in vitalitatea
natiunii romane. Ca si in alte domenii vitale, o reforma profunda, reala si
transpusa in practica nu a avut loc din aceleasi trei motive:
1.
reaua intentie a politicienilor comunisti si neocomunisti dupa 1989;
2.
prostia acestor politicieni comunisti si neocomunisti;
3.
imensele interese finaciare ce izvorasc din miliardele de euro care circula in
domeniul Sanatatii, la stat.
Problema
presiunilor financiare se poate rezolva destul de repede si usor pe calea
Justitiei, prin asanarea coruptiei din sistemul sanatatii.
Pe
termen lung coruptia se rezolva prin functionarea Sanatii pe alte principii,
care minimizeaza acest flagel social, lasat noua mostenire de comunistii lui
Ceausescu si dus mai departe de neocomunistii lui Iliescu-Nastase-Ponta.
PRINCIPIILE
unei reforme in domeniul Sanatatii:
1.
Principiul dominatiei serviciilor
medicale private in raport cu cele “de stat”;
2.
Principiul ierarhizarii corecte a serviciilor medicale, crearea nivelurilor ierarhice in clasificarea spitalelor si a
serviciilor medicale;
3.
Principiul salarizarii dupa munca,
dupa calitatea si cantitatea muncii a personalului medical;
4.
Principiul platii asigurarii medicale in
functie de serviciile medicale dorite de pacient;
5.
Principiul raspunderii Casei Nationale
de Sanatate.
6.
Principiul minimizarii influentei guvernului/ministerului in functionarea
Sanatatii.
Eu
nu ezit sa repet ca sistemul actual de sanatate este un fel de lagar de
exterminare nationala. Partea agravanta este ca nici macar spaga nu mai e
suficienta pentru unii dintre medici, ci doar o anumita valoare a spagii. Daca
spaga e insuficienta, e ca si cum nu ai fi dat spaga deloc.
Cum vad eu
rezolvarea reformei Sanatatii pe baza principiilor enuntate
Prima
si cea mai importanta conditie este ca Dreapta sa poata impune si sustine
privatizarea masiva a sistemului de sanatate. Succesul privatizarii
stomatologilor este o garantie ca aceasta este calea, calea corecta. In lumea
civilizata – unde vrem si noi sa ajungem – majoritatea serviciilor sunt
particulare, private, nu sunt “de stat”.
Privatizarea
ofera si personalului medical sansa legala
de a castiga veniturile pe care le doreste, in functie de capacitate si dorinta
de a munci. Cand realitatea ne arata ca un medic obstretician castiga ca
spaga 3.000 de lei pe zi, trebuie sa
ne intrebam: ce salariu ar trebui si
ce salariu poate sa-i ofere statul pentru ca acest medic sa fie multumit? Pentru
ca acest medic sa nu mai pretinda spaga. Poate oferi statul roman salarii de
10.000 de euro pe luna? Daca da, nu e nicio problema. E foarte bine! Dar, din
nefericire, nu poate. Atunci, solutia corecta este privatizarea. Si fiecare
primeste in functie de munca sa acea valoare financiara posibila pentru Romania
acestor ani.
Legat
de multumirea medicilor din punct de vedere financiar se poate pune
intrebarea:”Acest sistem va fi pe placul lor?”. Fiind un sistem ce le permite
sa castige pe cale legala sume de bani cu mult mai mari decat in prezent, ar
trebui sa fie pe placul lor. E foarte adevarat ca “spaga” este metoda cea mai
rapida de imbogatire, dar nu putem tolera ca societate un sistem creat pentru
imbogatirea unei anumite categorii profesionale. Daca acceptam o asemenea
abordare inseamna ca acceptam in realitate disolutia statului democrat, bazat
pe legi si reguli ale civilizatiei. Pe linia acestui rationament putem da liber
la posesia de arme si cine trage mai repede si mai bine va supravietui si se va
imbogati. Sper ca nu asta ne dorim ca natiune.
O
reforma profund capitalista nu e posibila intrucat clasa politica nu isi
doreste asa ceva. De aceea eu vad – pentru aceasta perioda - solutia in care
Sanatatea este compusa din trei segmente:
1.
Segmentul de stat
2.
Segmentul public
3.
Segmentul privat.
1.Segmentului
de stat ii revine medicina de familie. Romania, ca stat civilizat, poate si
trebuie sa asigure asistenta medicala gratuita la nivelul medicinii de familie.
2.
Segmentul public este reprezentat de spitalele orasenesti, a caror functionare
o asigura primariile.
3.
Sgmentul privat este reprezentat de toate celelalte servicii medicale.
Solutia
pentru functionarea optima si fara o sifonare a banilor il reprezinta un mod
cat mai transparent de colectare si folosire a banilor. Situatia actuala, in
care toti banii se strang la guvern, iar guvernul face ce vrea cu ei, convine
guvernantilor, dar ruineaza Sanatatea si omoara pacientii.
Propunerea
mea este una relativ simplu de aplicat in practica, desi cred ca putin
acceptata de politicieni, caci se pierde o importanta sursa de comisioane.
Intrucat
avem deja o Casa Nationala de Sanatate, o reforma in organizarea circuitului
banilor este relativ usoara. Casa
Nationala de Sanatate colecteaza banii din asigurarile de sanatate.
Asigurarile de sanatate sunt niste pachete de servicii medicale elaborate de
CNS, care trebuie sa cuprinda in mod obligatoriu un pachet numit “de baza” ce
cuprinde serviciile minime, ca referinta pentru alte pachete de servicii
medicale mai complete si complexe. CNS
vinde aceste pachete de servicii medicale prin intermediul firmelor de
asigurari “si punctum”.
Gestionarea
banilor
Din
ecuatia circulatiei banilor a fost scos guvernul si deci, o mare sursa de
sifonare a fost inlaturata.
In
mod evident, firmele de asigurari vor plati doar contravaloarea acelor servicii
medicale necesare si efectuate. Cum vor verifica firmele de asigurari bolnavii
prefacuti si medicii onerosi, e treaba lor (in Occident firmele de asigurari au
colaborari cu detectivi particulari, ca un exemplu).
Functionarea
sistemului de sanatate
Segmentul de
stat.
Medicina de familie poate functiona pe actualele baze. Ea este finantata din
bugetul de stat. Suntem un stat “de omenie” si civilizat, nu?
Segmentul public, adica toate
spitalele din orase/comune ce tin de primarie sunt finantate de primarii.
Fiecare oras/comuna, prin primar si consiliul local, poate decide daca va avea
sau nu spital, ce tip de spital (cu ce sectii etc.), cum va functiona etc.
Finantarea este exclusiv din bugetul local.
Segmentul privat este
reprezentat de medici, spitale, alte institutii ce functioaneaza in regim
privat si care asigura servicii medicale dupa standardele acceptate.
In
acest segment privat intra si SPITALELE REGIONALE. Ele sunt sub directa
conducere a CNS. Spitalul regional trebuie sa fie (ratiunea infiintarii lui) o
unitate complexa ce ofera servicii medicale complete. Cred ca ar fi posibila
infiintarea unui numar de cinci, poate sase spitale regionale. Aceste spitale
regionale trebuie sa fie dotate la cel mai inalt standard, ca utilitati. Din
punct de vedere al personalului medical, aceste unitati medicale vor avea
angajati medici privati, prin contracte individuale, pe durata determinata, cu
salarii negociate individual.
Ce
se intampla cu actualele spitale “judetene”, “de urgenta”, “universitare”? Se
transforma fie in spitale orasenesti, fie in parti componente ale spitalelor
regionale, acolo unde este posibil, fie se inchiriaza firmelor medicale private
ce asigura servicii medicale.
Sistemul medical
de urgenta
Sistemul
medical de urgenta trebuie sa fie coordonat de Inspectoratul National pentru
Situatii de Urgenta la nivelul intregii tari.
Salarizarea
medicilor
Cred
ca acest mod de organizare si functionare a Sanatatii ofera (pentru aceasta perioada) multe
modalitati si perspective de salarizare. Mi se pare simplu de observat ca cei
mai multi medici vor lucra in sistemul privat si un numar relativ mare, in
sistemul public (ce nu mai este “de stat”). In sistemul public primariile pot
angaja personal medical pe baza de negociere salariala individuala.
Fiecare
medic isi alege unde sa lucreze, ca privat individual, intr-o firma privata sau
intr-un spital public. Fiecare va castiga dupa calitatea si cantitatea muncii
sale.
Asigurarea
medicala se cumpara individual de fiecare cetatean ce locuieste pe
teritoriul Romaniei, dar nu este obligatorie. Vor fi cetateni dornici sa-si
plateasca fiecare interventie medicala, considerand ca nu au nevoie de
asigurare medicala. Fiecare cetatean isi alege ce pachet de servicii medicale
isi doreste (in functie si de costul acestora).
Asigurarile
medicale sunt valabile pentru sistemul privat si sistemul public de sanatate.
Vor
fi toti medicii multumiti? Evident ca nu. Nici in Occident nu sunt toti medicii
multumiti. Vor mai pleca medici in alte tari? Evident ca da. Important este ca
acest sistem propus creaza sansa dezvoltarii sistemului privat de sanatate si
elimina intr-o mare masura sifonarea banilor.
AVANTAJELE
SISTEMULUI PROPUS
1.
Scoate politicul din ecuatia serviciilor medicale, cu doua consecinte majore:
-
micsorarea coruptiei sistemului;
-
cresterea eficientei serviciilor medicale.
2.
Asigura finantarea directa a sistemului medical. Asigura finantare si
cheltuieli predictibile si transparente.
3.
Ofera o baza reala de salarizare a personalului medical.
4.
Ofera conditiile necesare pentru motivarea si sustinerea dezvoltarii sistemului
privat medical.
5.
Muta responsabilitatea statului, o responsabilitate difuza si corupta, spre
responsabilitatea concreta a CNS si spre medicina privata. Pilonul pe care se desfasoara activitatea medicala nu mai este statul,
ci asigurarea medicala.
DEZAVANTAJELE
SISTEMULUI PROPUS
In
raport cu sistemul medical actual, nu exista dezavantaje pentru pacienti.
Dezavantaje
sunt pentru unii politicieni (cei corupti) si pentru unii medici (cei spagari).
